Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt tiến triển gây mất thị lực do tổn thương dây thần kinh thị giác, dây thần kinh chịu trách nhiệm truyền tín hiệu hình ảnh giữa mắt và não .

• Bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân số 1 gây mù lòa không thể đảo ngược trên toàn thế giới
• Bệnh tăng nhãn áp chiếm 12,3% mù lòa toàn cầu.
• Bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến 5% số người trên 70 tuổi và tăng lên hơn 9% đối với những người trên 80 tuổi.

Hình thức phổ biến nhất của bệnh tăng nhãn áp xảy ra khi có áp suất cao bên trong mắt (nhãn áp trong mắt, IOP), gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng không thể thoát ra đúng cách.

Tại sao bệnh tăng nhãn áp được gọi là “Kẻ trộm thị giác thầm lặng”?

Biệt danh này rất xứng đáng vì bệnh tăng nhãn áp gây mất thị lực trước khi người đó nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Bệnh tăng nhãn áp nổi tiếng là “cướp đi” khả năng nhìn mà không cho người bệnh thời gian để nhận ra các triệu chứng và hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa của họ. Do đó, chẩn đoán thường chỉ được thực hiện sau khi mất thị lực vĩnh viễn như đã xảy ra.

Do đó, điều quan trọng là phải lên lịch khám mắt thường xuyên, vì các xét nghiệm chẩn đoán mới có sẵn để phát hiện các dấu hiệu sớm của bệnh tăng nhãn áp và rất cần thiết trong việc ngăn ngừa mất thị lực.

“tầm nhìn đường hầm” là gì?

Tổn thương dây thần kinh thị giác ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi trước tiên. Nếu bệnh tăng nhãn áp không được kiểm soát hiệu quả ở giai đoạn đầu, bệnh có thể gây mất thị lực ngoại vi nghiêm trọng— dẫn đến tình trạng gọi là ‘thị lực đường hầm’. Tầm nhìn đường hầm gây ra khả năng sử dụng ‘tầm nhìn bên’ của bạn và giới hạn tầm nhìn của bạn để nhìn rõ các hình ảnh nằm trong tầm nhìn trung tâm hoặc thẳng về phía trước của bạn.

Hãy tưởng tượng bạn đang nhìn qua một ống giấy—đây là cách sống với ‘tầm nhìn trong đường hầm’.

Khi bệnh tăng nhãn áp tiến triển sang giai đoạn nặng hơn, bệnh cũng bắt đầu ảnh hưởng đến thị lực trung tâm— dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn một phần hoặc toàn bộ . 

Các loại bệnh tăng nhãn áp

Có một vài loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau:

• Bệnh tăng nhãn áp mãn tính (góc mở) là dạng phổ biến nhất, gây ra bởi sự tích tụ IOP theo thời gian, thường là kết quả của quá trình lão hóa. Khoảng 2,7 triệu người Mỹ trên 40 tuổi bị ảnh hưởng bởi bệnh tăng nhãn áp góc mở. 

• Bệnh tăng nhãn áp cấp tính (góc đóng) là một dạng hiếm gặp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nó phát triển dosự tích tụ áp lực đột ngột . Các triệu chứng bao gồm mờ mắt, nhìn thấy quầng sáng quanh đèn, đau mắt, nhức đầu, buồn nôn và nôn. Khoảng 1 trong 1.000 người phát triển bệnh tăng nhãn áp cấp tính trong đời.

• Bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể phát triển từ các biến chứng của các tình trạng y tế (tức là bệnh tiểu đường và tăng huyết áp), các bệnh về mắt khác, tác dụng phụ của thuốc hoặc chấn thương mắt.  Bệnh tăng nhãn áp thứ phát chiếm 10% trong tất cả các trường hợp tăng nhãn áp.
• Bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường phát triển khi dây thần kinh thị giác bị tổn thương mà không có IOP cao. Nguyên nhân của loại bệnh tăng nhãn áp này vẫn chưa được biết. Bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường xảy ra ở khoảng 30-40% của tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp.

 

Các yếu tố rủi ro và phòng ngừa

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp:

• Trên 40 tuổi
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
• Tổ tiên của người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha, châu Á và người Mỹ bản địa hoặc người Canada bản địa
• Chấn thương mắt, chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó
• Làm mỏng giác mạc
• Cận thị cao (cận thị)
• Sử dụng steroid kéo dài
• Bệnh tiểu đường
• tăng huyết áp

Bệnh tiểu đường và tăng huyết áp là những yếu tố rủi ro mà bạn có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, vì hầu hết các yếu tố rủi ro là do di truyền, điều quan trọng là bạn phải lên lịch khám mắt thường xuyên và thông báo cho bác sĩ về bất kỳ yếu tố nào khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn.

Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp

 

Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ nhãn khoa, và các công cụ kiểm tra cụ thể.

Tonometry là một bài kiểm tra chuyên biệt để đo áp lực nội nhãn (IOP). Thử nghiệm này thường được thực hiện bởi một thiết bị không tiếp xúc đưa một luồng không khí về phía mắt. Thiết bị này sẽ tính toán IOP của bạn dựa trên phản ứng của mắt bạn với không khí. Lợi ích của thiết bị này là không cần dùng thuốc nhỏ mắt gây tê cục bộ.

Để đo IOP khác, các giọt thuốc tê màu vàng sẽ được nhỏ vào mắt bạn để bác sĩ có thể chạm nhẹ vào bề mặt mắt của bạn bằng tonometer hoặc tonopen . Nếu bạn có IOP cao, bạn có thể mắc hoặc có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) là một công cụ chẩn đoán không xâm lấn, cung cấp các hình ảnh cắt ngang, được mã hóa màu của võng mạc, cho phép phát hiện và điều trị sớm bệnh tăng nhãn áp cũng như các bệnh về mắt khác. Quét OCT sử dụng tia laser (không có bức xạ) để thu được hình ảnh có độ phân giải cao của các lớp võng mạc và dây thần kinh thị giác nhằm xác định bất kỳ thay đổi hoặc tổn thương mắt nào.

Thử nghiệm trường thị giác là một thử nghiệm chẩn đoán tạo ra bản đồ vi tính hóa trường thị giác của bạn. Nó cho phép bác sĩ đo phạm vi tầm nhìn ngoại vi của bạn và phát hiện bất kỳ sự bất thường nào trong trường thị giác của bạn.

Trong quá trình sàng lọc ban đầu, bạn sẽ được yêu cầu mô tả những gì bạn nhìn thấy, đồng thời duy trì cái nhìn cố định vào vật thể trung tâm và che một mắt.

Trong quá trình đánh giá toàn diện hơn, bạn sẽ nhìn vào một chiếc máy đặc biệt và nhấn một nút khi bạn nhìn thấy một tia sáng. Ở các giai đoạn khác nhau của bài kiểm tra, đèn sáng hơn hoặc mờ hơn. Mỗi mắt được kiểm tra riêng. Sau khi kiểm tra, bác sĩ sẽ kiểm tra bản đồ và xác định bất kỳ rối loạn trường thị giác nào.

Kiểm tra đĩa thị bao gồm đánh giá kỹ lưỡng đĩa thị, bề mặt của các dây thần kinh thị giác, mang thông tin hình ảnh từ mắt đến não. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ kiểm tra chất lượng của rìa, hoặc vành thần kinh võng mạc và đĩa thị giác.

Việc kiểm tra này có thể được thực hiện bằng soi đáy mắt trực tiếp, đèn khe, chụp ảnh đĩa quang hoặc bằng các thiết bị hình ảnh kỹ thuật số.

Kiểm tra góc nhìn phía trước ( Gonioscopy) cho phép đánh giá kỹ lưỡng hệ thống dẫn lưu bên trong của mắt, hoặc góc tiền phòng— nơi giao nhau của giác mạc và mống mắt.

Chất lỏng từ bên trong mắt (thủy dịch) chảy ra khỏi mắt qua góc này và vào các tĩnh mạch ở phía sau mắt. Thông qua bài kiểm tra này, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ có thể xác định xem góc mở hay đóng và phát hiện sự hiện diện của các mạch máu bất thường, chất kết dính (synechiae) hoặc tổn thương do chấn thương mắt trước đó.

Để cho phép nhìn rõ góc và hệ thống thoát nước của nó, bác sĩ mắt của bạn sẽ đặt một lăng kính kính áp tròng đặc biệt lên bề mặt mắt của bạn sau khi nhỏ thuốc nhỏ mắt gây tê. Thử nghiệm này tương đối nhanh và không gây đau, mặc dù bạn có thể cảm thấy áp lực từ kính áp tròng.